Какая медицинская помощь должна оказываться по ОМС?

По программе обязательного медицинского страхования бесплатно предоставляются следующие виды помощи:

• Первичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная и специализированная медицинская помощь);
• Специализированная медицинская помощь в стационарах врачами-специалистами (профилактика, диагностика, лечение заболеваний);
• Высокотехнологичная медицинская помощь (в том числе с применением клеточных технологий и робототехники);
• Скорая медицинская помощь;
• Паллиативная медицинская помощь.

Какие обследования и процедуры входят в программу ОМС?

• медицинская реабилитация;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• различные виды диализа;
• химиотерапия при злокачественных опухолях;
• профилактические медицинские осмотры;
• пренатальная диагностика развития ребенка у беременных женщин;
• неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
• аудиологический скрининг у новорожденных и детей первого года жизни.

В какие сроки должна быть оказана экстренная или неотложная медпомощь?

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи безотлагательно при состояниях и обострении хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента. Время приезда бригады скорой помощи не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

В неотложной форме помощь оказывается при острых заболеваниях и состояниях, при которых нет явных признаков угрозы жизни. Срок ожидания медико-санитарной помощи в таких случаях не должен превышать двух часов с момента обращения пациента в медорганизацию.

Медпомощь также оказывается в плановом порядке, если речь идет о заболеваниях, которые не сопровождаются угрозой для жизни, или их профилактике.

Каковы сроки ожидания медпомощи в плановом порядке?

Период ожидания медпомощи зависит от специализации врача, к которому вам нужно обратиться:

• срок ожидания приема у участкового, врача общей практики не должен превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
• срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 14 календарных дней;
• проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
• срок ожидания компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии не должен превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
• срок оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи не должен превышать 30 календарных дней со дня выдачи направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза.

Куда обращаться, если вы думаете, что ваши права нарушены?

Иногда пациенты сталкиваются с нарушениями сроков ожидания медпомощи, отказом бесплатного предоставления препаратов, которые входят в программу, предложениями оплатить медицинские услуги, которые вам назначил врач. В случае, если вы подозреваете, что ваши права нарушаются, можно решить проблему, обратившись:

• к заведующему отделением или руководителю медицинской организации;
• в вашу страховую медицинскую организацию (можно позвонить по указанному на полисе телефону, можно обратиться в офис компании);
• в территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
• в профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
• в федеральные органы власти и организации (Минздрав, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и пр.).

Подробнее о том, какие проблемы можно решить, обратившись в вашу страховую медицинскую организацию, и о том, что делать, если вы недовольны оказанной медпомощью по полису ОМС, читайте в материале.

Источник : https://tass.ru/obschestvo/5920675?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop